第 第 2 2 章 心电图运动负荷试验 心电图运动负荷试验(ECG exercise test)系指经过运动增长心脏的负荷，使心肌耗氧量增长，当负荷达成一定量时，冠状动脉狭窄患者的心肌供血不能相应增长，从而诱发静息状态下未体现出来的心血管系统的异常，并经过心电图检验成果显示出来。是心电图运动负荷试验发觉早期冠心病的一种检测措施，虽然与冠状动脉造影成果对比有一定百分比的假阳性与假阴性，但因为其措施简便实用、无创伤、安全，一直被公以为是一项主要的临床心血管疾病检验手段。 许多冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大贮备能力已下降，但在静息状态的心肌耗氧量较少，...

　　第 第 2 2 章 心电图运动负荷试验 心电图运动负荷试验(ECG exercise test)系指经过运动增长心脏的负荷，使心肌耗氧量增长，当负荷达成一定量时，冠状动脉狭窄患者的心肌供血不能相应增长，从而诱发静息状态下未体现出来的心血管系统的异常，并经过心电图检验ued体育成果显示出来。是心电图运动负荷试验发觉早期冠心病的一种检测措施，虽然与冠状动脉造影成果对比有一定百分比的假阳性与假阴性，但因为其措施简便实用、无创伤、安全，一直被公以为是一项主要的临床心血管疾病检验手段。 许多冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大贮备能力已下降，但在静息状态的心肌耗氧量较少，冠状动脉血流量尚满足心肌对氧的需要，无心肌缺血不发生心绞痛，严重固定狭窄心电图可正常。为揭示已降低的血液量，经过运动，心肌耗氧增长，超出冠状动脉供血能力而诱发心肌缺血体现，辅助临床对心肌缺血作出诊疗。运动时心率、血压和呼吸所能达成的运动水平均提供了其心脏功能状态的定量指标。这些指标也与一般情况，如骨骼肌的力量及灵活度等方面有关。运动中可连续监测心电图、心率和血压，观察运动中血液动力学的反应及 ST 段的变化，发觉心ued体育率、心律、传导系统等方面的异常。 运动试验除采用心电图监测手段外，其他监测手段，如超声心动图、放射性核素心肌显象、心血池显象、核磁共振、呼吸气体分析等均可增长运动试验所提供的信息。运动试验已成为应用广泛的无创心功能检验措施之一，其应用范围也在不断拓宽。目前临床主要用于冠心病的辅助诊疗、冠脉病变严重程度鉴定及心脏病患者预后鉴定、内外科心脏病疗效评价、心脏功能、客观安排患者劳动力、拟定体育运动处方等。本书主要简介运动心电图试验的临床应用。 一、心电图运动负荷试验基础知识 生理情况下，运动时为满足肌肉组织需氧量的增长，心率相应加紧，心排出量相应增长，而必然伴随心肌耗氧量增长，冠状动脉血流量增长。当冠状动脉发生病变而狭窄到一定程度时，患者在静息状态下能够不发生心肌缺血，但当运动负荷增长伴随心肌耗氧量增长时，冠状动脉血流量不能相应增长，即引起心肌缺氧，心电图上可出现异常变化。心肌耗氧量与心率快慢、心室大小、室壁张力、室内压力增长速度及心室射血时间有关。在临床上，一般以心率或心率与收缩期血压的乘积来反应心肌耗氧量情况。 二、 心电图运动负荷试验判断 1 、适应症： 1.1 帮助不明原因胸痛的诊疗 1.2 早期检出高危患者中隐性冠心病 1.3 检测冠心患者缺血部位和程度，判断病变血管 1.4 了解多种和运动有关的症状（如晕厥、心悸、胸闷等）的病因